骶1融合影響椎間盤術后鄰近節段退變及神經根痛

脊椎后撤路混合廣泛用作脊椎滑脫，側彎和椎間盤后撤變性人病因，以及、傳染和創傷。隨著有數20年來脊椎后撤路混合傳染病的劇增，肩5結節1節段混合的難題日益顯現出來。肩5結節1為肩結節椎動靜結合點，也是滑脫和引起癥狀的椎間盤最易再次發生的胸部。關于肩5結節1是否混合及對鄰有數地區節段后撤變因素的難題，尚不明確。

美國約翰霍普金斯大學中樞神經系統外科的漢學家進言道了一項傳染病鮮為人知與隨訪研究工作，提示混合結節1與否因素脊椎后一側混合術后鄰有數地區節段后撤變及中樞神經系統根癥狀，文章于2014年4月發表在J Neurosurg Spine上。

該鮮為人知性研究工作共劃定該附屬醫院23末年的511同上傳染病，所有傳染病均因脊椎后撤變性人病因言道后撤路植骨混合內固定術，平均年齡59.45歲，平均隨訪整整39.73月。對臨床癥狀僅限于肩痛、中樞神經系統根癥狀、肌力感覺、膀胱機制，及開刀之外持續性僅限于混合節段、術中肺水腫總量、內固定不甘心等加以記錄評估。

表1劃定研究工作的傳染病持續性

注：其中floating fusion指僅混合脊椎，不僅限于S1

結果顯示，502同上（98.24%）主訴為肩痛者，379同上（74.17%）為中樞神經系統根性痛，76（14.87%）有肌力減后撤，32同上（6.26%）并入大小便障礙。平均混合節段為2.04個。術后肩痛和中樞神經系統根性痛均改善明顯。與混合至結節1的傳染病相比較，不僅限于結節1的脊椎混合更易再次發生鄰有數地區節段后撤變，而較難再次發生術后中樞神經系統根性痛。

表2 傳染病的術后持續性

具體而言，256同上言道不僅限于結節1的脊椎混合的傳染病中，49同上（19.14%）再次發生鄰有數地區節段后撤變而需裝修開刀，其中31同上（12.11%）為混合節段有數端的鄰有數地區節段后撤變，10同上為肩5結節1節段的后撤變；255同上言道混合至結節1的傳染病中，39同上（15.29%）再次發生有數端的鄰有數地區節段后撤變而需裝修開刀（表3）。

不混合結節1的脊椎混合術，其可執行鄰有數地區過渡期后撤變歸因于文藝活動的肩5結節1節段；而混合結節1與否對混合節段有數端鄰有數地區節段后撤變的因素無人口學意義。術后有數端的鄰有數地區節段后撤變，多節段混合時最普遍存在肩2-3（97.3%），單機段混合時最普遍存在肩3-4（77.4%）。

表3 混合結節1與不混合結節1傳染病的對比

本研究工作為直譯史籍中脊椎后撤變性人病因言道植骨混合內固定開刀的最大宗傳染病研究工作。結果顯示，不混合結節1較混合結節1的開刀，在人口學上更易隨整整而再次發生鄰有數地區節段后撤變，而較難再次發生術后中樞神經系統根性痛。

盡管混合至結節1可減少鄰有數地區節段后撤變的風險，但卻帶來術后中樞神經系統根性痛和假關節的風險。有待將來有利于的前瞻性研究工作明確的揭示混合右邊對鄰有數地區節段后撤變的因素，以及后一側植骨混合內固定的長期。

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編者： 王海強